伤口碰到就要截肢？警惕海鲜中的“致命菌”！
近日
#2岁幼童感染创伤弧菌面临截肢#
话题登上热搜，引发网友关注
图源：微博截图
广东珠海的2岁男孩
和奶奶去菜市场时接触了鱼
随后感染创伤弧菌
医生称男孩右脚
将有可能被截肢
图源：时间视频
那么
创伤弧菌为何有如此威力？
“海洋中的无声杀手”是如何伤人的？
我们在吃海鲜时
如何避免遭遇创伤弧菌感染？
不小心被海鲜刺伤
担心引起创伤弧菌感染怎么办？
发病速度快，致死率高
创伤弧菌感染并非个例
值得注意的是，近年来，因感染创伤弧菌而截肢甚至死亡的事件时有发生。
2024年4月，澳门卫生局接获1例创伤弧菌感染报告。据悉，患者是一名62岁男性，有酒精性肝硬化病史。4月15日因发热、腹痛及腹泻半天，到医院急诊部就医并留院治疗，体检无明显伤口；16日病情恶化，出现休克症状，及后转至深切治疗部继续治疗，血培养显示创伤弧菌；于17日病情恶化死亡，诊断为创伤弧菌及感染性休克。
2023年9月，福建惠安的57岁渔民江先生在海田作业时，不慎刺破腿部后出现了脓毒性休克，心、肝、肾脏器功能不全。经检查确认，江先生感染了海洋创伤弧菌。经过十余天的生命支持、抗感染、脏器功能维护等综合治疗后，江先生的病情趋于平稳。不过，因患者左下肢深部组织严重感染、骨质坏死，为防止感染进一步加重而危及生命，经患者及其家属同意后，医生为江先生进行截肢手术，彻底清除腿部的感染源，保住他的生命。
2023年7月，广东深圳一男子不慎被罗非鱼骨刺伤手指，直到觉得不适才就医，此时离他受伤已经超过了40小时！医生发现，男子的中指发黑，靠手掌的关节位置肿大，整个手红肿不堪，更危险的是，男子还出现了感染性休克。为了保住男子的性命，医生不得不截除了坏死的手指。经过检查，医生确认男子感染了创伤弧菌。
创伤弧菌为何如此危险？
创伤弧菌也叫海洋弧菌，它与霍乱弧菌、肠炎弧菌并列为人类感染疾病的三大弧菌之一。这种细菌是一种栖息于海洋中的的革兰氏阴性弧菌，分布极广，自然生存于近海、海湾的海水及海底沉积物中，海鱼、虾、螃蟹、贝类、海胆等海洋生物都可能会携带它。由于创伤弧菌的毒性太强，又被称为“海洋中的无声杀手”。
弧菌本身就会引起食物中毒，创伤弧菌还能通过伤口进入体内。这可能与它表面上那层荚膜有关，它好像一层盔甲，阻碍了免疫细胞发挥作用，并且还能形成生物膜，就像让你得蛀牙的那些细菌似的，给自己撑个保护伞。
显微镜下的创伤弧菌
图源：北京协和医院
除此以外，创伤弧菌拥有铁代谢途径，血液中的大量铁元素可能也在推波助澜，这也使得在镰刀细胞贫血症、慢性肝病和血色素沉着病等使身体铁含量增加的疾病中，创伤弧菌的感染风险更大。
创伤弧菌感染如经胃肠道进入体内，或许只会引起水样泻、腹痛等胃肠道反应；然而如果经皮肤入血，其结构中的内毒素会引起严重的免疫反应；且一些蛋白酶也会对机体产生损害。
该名患者伤处从A到B仅经历4个小时，
由此可见创伤弧菌感染发展十分迅速
图源：arstechnica.com
患者受损处皮肤首先会出现红肿，坏死后开始变色，进而出现坏死性筋膜炎，患者往往还会出现严重的低血压。据统计，每5个感染创伤弧菌的患者就有1个死亡，如果在感染后72小时才开始抗生素治疗，死亡率几乎为100%。
“海洋中的无声杀手”
是如何伤人的？
那么，有哪些途径可能感染危险的创伤弧菌呢？
华西医院感染性疾病中心副教授周凌云告诉记者，创伤弧菌适宜在温暖的海水中生存，因此，温度较高的夏季是该菌所引发感染的高发期。创伤弧菌感染途径有两种：
一是通过皮肤表面的创口感染，比如在海边游玩或工作时，身上有伤口接触到海水，或是在处理海鲜时被刺伤。
二是经口感染，吃到了不洁的海洋制品，尤其是较难熟透的壳类海鲜时，会引发胃肠道及其他续发感染。
创伤弧菌的毒性较强，潜伏期平均为24小时。约50%—70%的患者会在一两天内出现局部皮肤肿胀，疼痛明显，伤口周围或感染肢体末端皮肤呈黑紫色，有水疱。
图源：国家应急广播
周凌云表示，经创口感染的患者一般症状轻微，少数患者肢体破损接触处皮肤、肌肉坏死，进而可进展为继发性脓毒症，严重的需截肢甚至危及生命。因食用被创伤弧菌污染的海鲜导致的感染通常表现为腹痛、腹泻等消化道症状，少数人群继而表现为高热和寒战，并出现恶心、呕吐等胃肠炎症状。当病原体经消化道入血后，可继发脓毒症，主要表现为典型血性大疱样皮损，如感染得不到有效控制，可在48小时内发展为脓毒症休克乃至多器官衰竭。
如何预防创伤弧菌感染？
图源：包图网
那么，日常生活中我们该如何预防创伤弧菌感染呢？
1.在处理鱼、虾、蟹等海产品时戴手套等防护用品。
2.创伤弧菌最适宜的生存温度是30℃—40℃的海水，高温烹煮可以有效杀死它。
3.预防创伤弧菌感染，还要尽量避免伤口接触海水，避免进食生的或未煮熟的海鲜，尤其是贝类，如牡蛎。
4.研究显示，有酒精性肝硬化、基础肝病、糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾衰竭等慢性病或有酗酒习惯的人群，感染创伤弧菌的风险较常人会更高。因此，这些高风险人群或免疫力低下的人尤其要注意。
不小心被虾、蟹、鱼刺伤
担心引起创伤弧菌感染怎么办？
在处理海产品时，如果我们不小心刺伤皮肤，但又担心引起创伤弧菌感染，我们该怎么办呢？
山东省海洋资源与环境研究院海洋生物质量研究中心研究员、山东省鱼类产业技术体系成员刘慧慧表示，如果伤口较浅，对于非高危易感人群，应立即将血挤出，然后用碘伏进行冲洗、擦拭，以起到消毒杀菌的效果。如果伤口较深，且伤口里留有海洋生物的钳、刺等异物时，需要经过基础处理后立即就医。自行处理后，如果伤口出现剧烈疼痛、红肿、局部出现红斑，同时伴有高热、畏寒等症状，就很有可能是被创伤弧菌感染，应立即就医，并告知医生有生食海鲜或海鲜刺伤、海水接触史。
刘慧慧强调，创伤弧菌具有嗜盐性，自行处理创口时，切忌使用生理盐水或将盐撒到伤口上，这种处理方式只能加重感染。此外，用米酒、食醋消毒等土办法来处理伤口，均对杀灭创伤弧菌无效，甚至可能影响伤口愈合，引起伤口感染。
天气渐热，“五一”假期临近
在此提醒大家
处理海鲜或到海边游玩时
千万小心致命细菌
来源｜科普中国、央广网、封面新闻、中国食品网、时间视频、国家应急广播
编辑｜崔竞旖
主编丨蒋琳
监审丨钟倩
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